【腎癌】的中醫解讀

一、病名歸屬
古書沒有「腎癌」這個病名。中醫是從三個主要症狀去歸類：
血尿：古稱「溺血」、「尿血」。
腰痛：腰為腎之府。
積證：有形、固定不移的腫塊。古人說「積者，陰氣也」（《難經》五十五難）。
需要注意的是：古籍裡的「腎岩」（腎岩翻花）指的是陰莖部位的惡性腫瘤，不是腎臟腫瘤，查古籍時不要混淆。《難經》的「腎之積名曰奔豚」講的是氣從少腹上衝的病，也不能直接等同於腎癌。庫裡的〈古籍對應〉頁也特別註明，這類對應「是後人類比，不是古人認定為同一種病」。

二、核心病機：本虛標實本虛：
·根本是腎氣虧虛，常牽連到脾，也就是先天、後天兩本俱損。病久了會變成氣血雙虧，或陰虛火旺。
·溼、熱、瘀、毒在腰府結聚，最後形成有形的積塊。

三、四個證型
1.腎虛毒聚：腰痠痛、神疲乏力、血尿，或午後低熱；舌淡紅苔薄白，脈沉細；
【治法】補腎解毒
2.溼熱瘀毒：腰部或上腹部包塊、腰痠痛、血尿、口乾苦、渴喜冷飲、納呆嘔噁、低熱；舌暗紅苔黃膩，脈弦滑；
【治法】清熱利溼，化瘀解毒
3.氣血雙虧：腰部腫塊疼痛、血尿、消瘦、面色無華、心悸氣短、頭暈納呆；脈細弱；
【治法】益氣養血解毒
4.陰虛火旺：腰痠痛、血尿、消瘦、五心煩熱、頭暈耳鳴；舌紅少苔或花剝，脈細數。
【治法】滋陰清熱解毒

四、病機演變
1.起因：腎虛。原因可能是年老體衰、房勞、久病，或先天不足。腎氣化水的功能失常，正氣守不住，邪氣就能停留下來。這對應「腎虛毒聚」。
2.成形：溼熱瘀毒結聚。腎與膀胱氣化不利，水溼停下來，久了化熱。溼熱阻住氣血，形成瘀血。溼、熱、瘀、毒互相糾結，在腰府凝成積塊。這對應「溼熱瘀毒」。
3.血尿的兩條機轉：
實證：熱毒、瘀阻損傷腎與膀胱的血絡，血就溢出來。
虛證：陰虛火旺，虛火灼絡。或者氣虛不能統攝血液。
4.晚期：正虛為主。長期失血加上腫瘤耗損，轉成氣血雙虧。陰液耗盡則陰虛火旺。這時脾腎兩虛。

【總結】腎虛為本，溼熱、瘀血、毒邪為標。早期以邪實為主，晚期以正虛為主，整個病程都虛實夾雜。